Różowe rozstępy, nietypowa otyłość. To może być choroba Cushinga [przyczyny, objawy, leczenie]

Choroba Cushinga jest często mylona z zespołem Cushinga - w obu przypadkach występuje nadprodukcja hormonu adrenokortykotropowego (ACTH), ale przyczyny wystąpienia tego nadmiaru są różne. Choroba Cushinga jest najczęściej spowodowana mikrogruczolakami przysadki. Jakie są objawy choroby Cushinga? Jak przebiega jej leczenie?

Choroba Cushinga to nadczynność kory nadnerczy, której przyczyną jest choroba przysadki mózgowej, sterującej ich pracą. Najczęstszą przyczyną nadmiaru kortykotropiny (ACTH) w przypadku choroby Cushinga jest gruczolak (łagodny guz) przysadki, gruczołu wydzielania wewnętrznego położonego w środkowym dole czaszkowym. Choroba Cushinga występuje rzadko, kobiety chorują ośmiokrotnie częściej niż u mężczyźni, każdego roku odnotowuje się jedno zachorowanie na 100 tysięcy osób.

Spis treści

1. Choroba Cushinga: objawy
2. Choroba Cushinga: diagnoza
3. Choroba Cushinga: leczenie

Choroba Cushinga: objawy

• otyłość z gromadzeniem się tłuszczu na tułowiu i karku
• różowe rozstępy na skórze
• nalana twarz z obrzękniętymi powiekami
• jaskrawoczerwone rumieńce na policzkach
• nadmierne owłosienie u kobiet
• łojotok i trądzik
• nadciśnienie tętnicze
• osłabienie mięśni
• wyraźne zmiany nastroju
• zaburzenia miesiączkowania
• bóle kości
• niska odporność na infekcje

Choroba Cushinga: diagnoza

Diagnozując chorobę Cushinga przede wszystkim należy wykonać badania potwierdzając nadmiar kortyzolu, wykluczając jednocześnie jego polekowe źródło pochodzenia. Kolejne badania mają na celu ustalenie przyczyny nadmiaru kortyzolu. Są to:

badania biochemiczne:

• oznaczenia stężenia ACTH w surowicy krwi rano (8.00–9.00) - na chorobę Cushinga może wskazywać stężenie ACTH powyżej 10–20 pg/ml
• test hamowania z doustnym podaniem 8 mg deksametazonu przez dwa dni, wykonywany w warunkach szpitalnych
• test stymulacji z dożylnym podaniem kortykoliberyny (CRH)

badania obrazowe:

• badanie przysadki metodą rezonansu magnetycznego z podaniem środka kontrastowego w celu uwidocznienia guza przysadki; tomografia komputerowa jest mało przydatna, z uwagi na zwykle niewielkie rozmiary guzów przysadki wydzielających ACTH.

Choroba Cushinga: leczenie

Jedyną metodą leczenia choroby Cushinga jest chirurgiczne usunięcie gruczolaka przez zatokę klinową - najczęściej wykorzystuje się promieniowanie jonizujące lub laser. Przed operacją, by zmniejszyć kruchość naczyń, a co za tym idzie - ryzyko powikłań, podaje się chorym blokery steroidogenezy nadnerczowej.

Czytaj też:

• Zespół Cushinga (ZC): przyczyny i objawy
• Przełom nadnerczowy (ostra niewydolność kory nadnerczy): przyczyny, objawy i leczenie
• Karłowatość przysadkowa – gdy przysadka wydziela za mało HORMONU WZROSTU
• Guz chromochłonny - nowotwór nadnerczy
• Zespół pustego siodła to objaw choroby przysadki